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我是平顶山市人大代表赵金娜，在日常工作和与群众交流中，了解到职工医保生育报销流程存在一定繁琐性，其中出生证明在报销环节的必要性饱受争议。为此，特提出简化职工医保生育报销流程，取消出生证明开具要求的建议。

现行流程的问题：目前，职工医保生育报销需提供出生证明，这一环节存在诸多不便。新生儿出生后，办理出生证明涉及多个部门，手续繁琐，且办理时间较长，往往影响职工及时报销。同时，对于一些特殊情况，如孕产妇转院救治、早产儿、新生儿转院治疗等，家属精力集中在孕产妇及新生儿救治上，难以及时办理出生证明，导致报销延误、办理转院手续困难,给职工带来经济压力和心理负担。

取消出生证明要求的可行性：从信息共享角度看，随着政务信息化建设推进，各部门间信息共享程度不断提高。医保部门可与卫生健康部门建立信息共享机制，直接获取新生儿出生信息，无需职工提供纸质出生证明，既保证信息准确性，又简化流程。从其他证明材料的充分性来看，报销时职工已提供结婚证、准生证、医院生育费用明细及分娩信息等材料，这些足以证明生育行为的合法性和费用真实性，出生证明并非不可或缺。

简化流程的具体建议：一是建立信息共享平台。医保部门与卫生健康部门搭建信息共享平台,实时传输新生儿出生登记信息，确保医保报销审核时可获取关键信息。二是优化报销材料清单。取消出生证明作为必备材料，明确其他必要材料清单，方便职工准备。三是加强内部审核机制。医保部门在审核报销时，利用共享信息和其他材料，严格审核生育行为和费用，确保医保基金安全合理使用。

简化职工医保生育报销流程，取消出生证明开具要求，是便民利民之举，能提高职工医保服务质量和效率，切实减轻职工负担。希望相关部门予以重视，积极推进流程优化工作。

以上建议，望政府相关部门予考虑。

赵金娜代表：

您提出的188体育“简化职工生育报销流程”的建议收悉，现答复如下：

非常感谢您对188体育医疗保险工作的关心和支持，您本着进一步方便职工享受生育保险待遇的初心提出的简化职工生育报销流程的提案，和我们当前正不断探索精简医保报销流程的工作相吻合。根据您的建议，我们将做好以下工作。

一是积极配合相关部门持续全面推进新生儿参保等“出生一件事”联合办理。新生儿“出生一件事”是指将新生儿出生后需要办理的一系列相关事项整合在一起，通过一站式服务模式，让群众少跑路、多办事。医保方面具体包括新生儿城乡居民医保参保登记、新生儿城乡居民医疗保险缴费、社会保障卡申领、生育医疗费用报销、女职工生育津贴报销等。

二是根据《河南省医疗保障经办政务服务事项清单（2024年版）》文件要求，省外自费生育女职工申报生育保险待遇，不再提供河南省居民生育登记信息单、结婚证、出生医学证明相关材料。根据省医保局《医疗保障服务领域“高效办成一件事”工作方案》相关要求，自2024年7月1日起，188体育生育女职工在办理出院结算时只需提供身份证、社会保障卡、签署《承诺书》（是否符合《河南省人口与计划生育条例》）即可，实现生育津贴“免申即享”。生育津贴“免申即享”是指参保人办理出院结算时只需结算生育医疗费，通过信息共享的方法，职工无需申请、无需提交任何材料即可享受生育津贴的经办模式。自2024年8月1日起，实现生育保险省内异地就医直接结算，同时享受生育津贴“免申即享”，符合条件的女职工在省内医疗机构生育出院后，医保结算时无需再提交任何材料，即可享受生育医疗费报销和生育津贴补助。根据“免申即享”政策，职工不再需要另行提供出生医学证明等材料，有效解决了参保职工垫资多、跑动多的问题。

三是织密织紧基金监管防线。贯彻落实市医保中心《定点医疗机构直接结算医疗费用审核制度》，建立线上审核和线下审核相结合、住院审核和门诊审核相结合、项目付费和分值付费相结合的长效基金监管机制，利用线上审核与线下大数据筛选及专业审核人员“人工干预”融合审核有力把关堵口，通过线上线下融合审核为基金监管的有效推进提供数据保证，保障医保基金的安全合理使用。

近年来，市医保部门坚持以群众需求为导向，不断强化部门联动、打通信息壁垒、集成服务路径，致力于构建高效便民的医保综合服务体系，我们将持续优化业务办理流程，深化数据共享与数智应用，扎实推进各项工作有序开展，保障医保基金安全高效运行。希望您继续关心支持医保工作。